В своей работе психотерапевты могут придерживаться одного направления, а могут совмещать методы работы из разных направлений. Такой стиль работы называется эклектикой, ярким представителем такого подхода является системно — аналитическая терапия, которая активно разрабатывается представителями белорусской психологической школы.
Классический психоанализ
направление психотерапии, основанное на учении З. Фрейда, ставящее в центр внимания движущие силы душевной жизни, мотивы, влечения, смыслы. З.Фрейд разработал структурную схему психики, в которой выделил три уровня: сознательный, подсознательный и бессознательный. Для опосредования отношения бессознательного с другими уровнями служит цензура, которая вытесняет осуждаемые личностью чувства, мысли и желания в область бессознательного и не допускает обратный прорыв в сознание вытесненного содержания. Но бессознательное все же проявляется в поведении и психике человека — в обмолвках, описках, ошибках памяти, сновидениях, несчастных случаях, неврозах. Осознание этого в процессе психоаналитической терапии ведет к устранению болезненных симптомов.
Юнгианский анализ
психотерапевтическая методика, основанная на теории К. Юнга, переработавшего идеи З. Фрейда. Карл Густав Юнг (1875-1961) — швейцарский психолог и психиатр. В1906-1913 гг. работал с З. Фрейдом, в дальнейшем отошел от классического психоанализа. Создал собственную аналитическую психологию, основанную на анализе — при использовании аналогий из мифологии — сновидений, бреда, шизофренических расстройств. В результате многолетних клинических исследований пришел к заключению, что в психике человека существенную роль играет не только индивидуальное, но также и коллективное бессознательное, содержание которого представлено архетипами, унаследованными от предков. Предложил типологию характеров на основе двух признаков: по ориентированности установки (экстраверсия — интроверсия) и по доминирующей функции (мышление, чувство, ощущение или интуиция) и разработал методику ассоциативного эксперимента.
Индивидуальная психология Адлера
методика психотерапии, разработанная А. Адлером на основе теории З. Фрейда и идей гуманистической психологии. Альфред Адлер (1870-1937) — австрийский психолог, один из ведущих деятелей психоаналитического направления. С 1911 г. предпринял попытку создания своего варианта психоанализа, что послужило основанием разрыва с З. Фрейдом. В его индивидуальной психологии в центре внимания стоит проблема целеориентированности поведения человека, осмысленности жизни, возникновения комплекса неполноценности и компенсаторных механизмов.
Символдрама
кататимно-имагинативная психотерапия, кататимное переживание образов или метод «сновидений наяву» — это одно из направлений психотерапии, базирующееся на принципах глубинной психологии, в котором используется особый метод работы с воображением, для того чтобы сделать наглядными бессознательные желания человека, его фантазии, конфликты и механизмы защиты, а также отношения переноса и сопротивление. Символдрама способствует их переработке как на символическом уровне, так и в ходе психотерапевтической беседы. Символдраму создал выдающийся немецкий психотерапевт Ханскарл Лёйнер (1919-1996). В качестве метафоры можно охарактеризовать символдраму как «психоанализ при помощи образов». Символдрама эффективна при лечении неврозов и психосоматических заболеваний, а также при психотерапии нарушений, связанных с невротическим развитием личности.
Гештальт-терапия
от нем. Gestalt — образ, форма, структура — форма психотерапии, разработанная в рамках гештальтпсихологии Ф.Перлзом (1893 — 1970). Гештальт-терапия — это направление психотерапии, которое ставит своими целями расширение осознания человека и посредством этого лучшее понимание и принятие человеком себя, достижение большей внутриличностной целостности, большей наполненности и осмысленности жизни, улучшение контакта с внешним миром, в том числе с окружающими людьми. В результате гештальт-терапии клиент приобретает способность сознательно выбирать свое поведение, используя различные аспекты своей личности, сделать свою жизнь более наполненной, избавиться от невротических и других болезненных симптомов. Человек становится устойчивым к манипуляциям других людей и сам способен обходиться без манипуляций другими.
Экзистенциальная психотерапия
одно из направлений гуманистической психологии, как направление возникла на базе экзистенциальной философии и психологии. Основной акцент делается не на изучении проявлений психики человека, а на самой его жизни в неразрывной связи с миром и другими людьми (тут-бытие, бытие-в-мире, бытие-вместе). Основоположником экзистенциализма стал Серен Кьеркегор (1813-1855), который сформулировал и обосновал понятие экзистенции (уникальной и неповторимой человеческой жизни). Он же обратил внимание на поворотные моменты в человеческой жизни, открывающие возможность жить далее совершенно иначе, чем жилось до сих пор. В настоящее время целый ряд очень разных психотерапевтических подходов обозначается одним и тем же термином экзистенциальной терапии (экзистенциального анализа). Среди основных из них можно упомянуть: экзистенциальный анализ Людвига Бинсвангера, Dasein анализ Медарда Босса, экзистенциальный анализ (логотерапия) Виктора Франкла, экзистенциальный анализ Альфрида Лэнгле. В нашей стране широкое распространение получила американская ветвь экзистенциальной терапии: экзистенциально-гуманистическая психотерапия Дж. Бьюдженталя и экзистенциальная терапия И. Ялома.
Клиент-центрированный подход
клиент-центрированный подход — направление психотерапии, характеризующееся ориентацией терапевта на рефлексию и приятие непосредственных переживаний клиента, стимулированием к свободному выражению мыслей клиента. Клиент -центрированная терапия, изначально разработанная в 40-х годах Карлом Роджерсом (1902-1987), представляет собой постоянно развивающийся подход к человеческому росту и изменению. Ее центральная гипотеза заключается в том, что потенциал любого индивида к росту имеет тенденцию к раскрытию в отношениях, в которых тот, кто оказывает помощь, испытывает и выражает подлинность, реальность, заботу, глубокое и точное безоценочное понимание. Клиент-центрированный подход применим в любой сфере приложения человеческих усилий, где целью является психологический рост индивида.
Когнитивно-бихевиоральный подход
в психотерапии предполагает, что проблемы человека вытекают из искажений реальности, основанных на неправильных представлениях, которые, в свою очередь, возникли в результате неправильного научения в процессе развития личности. Терапия заключается в поиске искажений в мышлении и в обучении альтернативному, более реалистичному способу восприятия своей жизни. Когнитивно-бихевиоральный подход работает, когда надо найти новые формы поведения, простроить будущее, закрепить результат. Когнитивно-бихевиоральный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека на себя и свои проблемы. Отказавшись от представления о себе как о беспомощной жертве обстоятельств, человек получает возможность увидеть в себе существо, как склонное рождать ошибочные идеи, так и способное отучиться от них или исправить их, определив ошибки собственного мышления. Виднейшие представителями современного когнитивно-бихевиорального подхода являются А. Т. Бек, Д. Майхенбаум.
Семейная психотерапия
одна из самых молодых психотерапевтических школ, развивающихся в последнее время. Возникший после Второй мировой войны, этот подход развивался в тесном сотрудничестве с кибернетикой, и в этом его существенное отличие от других психотерапевтических школ. Концептуальную основу системной семейной психотерапии составила общая теория систем, вытекающая из «организмического взгляда на мир». Человек в этом подходе не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, именно она — объект психотерапевтического воздействия. Семейная система — это группа людей, связанная общим местом проживания, совместным хозяйством, а главное — взаимоотношениями. То, что происходит в семье, часто не зависит от намерений и желаний людей, входящих в эту семейную систему, потому что жизнь в семье регулируется свойствами системы как таковой. Семейная психотерапия ни в коем случае не ставит своей задачей менять людей, составляющих семью. Все люди, какими бы они ни были, могут жить более счастливо в своей семье. Препятствие этому не в том, что люди вокруг плохи, а в том, что сама семейная система функционирует неправильно. Вот это функционирование и можно изменить с помощью системной семейной психотерапии. Пионерами семейной психотерапии являются Мюррей Боуэн, Джей Хейли, Вирджиния Сатир, Карл Витакер, Сальвадор Минухин и другие.
Транзактный анализ
направление в психологии и психотерапии, созданное Э. Берном. Его теория трансактного анализа и сценарного программирования зарекомендовала себя как эффективное средство решения различных проблем пациентов. По аналогии с классическим психоанализом трансактный анализ ориентирован на выявление «сценариев» жизненных планов индивида, которые часто навязываются родителями. Этот анализ был расширен за счет «структурного анализа», при помощи которого в Я индивида, находящегося в различных коммуникативных ситуациях, выделяются три состояния: Родитель, действующий по типу отношения родителя к ребенку, Взрослый, объективно оценивающий реальность, и Ребенок, действующий по типу отношения ребенка к родителям.
Эриксоновский гипноз
психотерапевтический метод, позволяющий владеющему им специалисту справляться с психологическими, психосоматическими и соматическими проблемами. Эриксоновский гипноз, комплексная и высокоэффективная методика наведения транса, разработана Милтоном Эриксоном (1901 — 1980), американским психиатром и психотерапевтом, человеком, радикально изменившим представления о гипнозе и методах работы с гипнозом. Созданный им метод гипноза кардинально отличается от классического своей недирективностью: терапевт не дает клиенту инструкций и указаний, а помогает ему войти в особое состояние — транс: клиент бодрствует и может активно общаться с терапевтом. Как показал Милтон Эриксон, такая отстраненность отличается от состояния сверхвнушаемости, с которым связывают традиционный гипноз. Внушаемость может усилиться в гипнотическом трансе, но она не является специфическим и постоянным элементом данного явления. Новый гипноз может быть использован как для создания психотерапевтической атмосферы, так и для проявления потенциальных возможностей, существующих в подсознании клиента. Он может использоваться различными способами для обретения важного опыта научения и для усиления способностей человека получать пользу от данного опыта.
Арт-терапия
одно из направлений гуманистической психологии, методика психотерапии, основанная на искусстве, в первую очередь изобразительной и творческой деятельности. Творческий процесс является главным терапевтическим механизмом, позволяющим в особой символической форме перестроить конфликтную травмирующую ситуацию, найти новую форму ее разрешения. Через рисунок, игру, сказку арт-терапия дает выход внутренним конфликтам и сильным эмоциям, помогает понять собственные чувства и переживания.
НЛП (нейролингвистическое программирование)
направление психотерапии (в определенном смысле и психологии), разработанное Р. Бэндлером и Д. Гриндер. В основе положено учение о структуре процесса общения, при отвлечении от содержательных аспектов. Постулируется, что основным компонентом общения является модальность сенсорного канала (визуальная, аудиальная, кинестетическая), в которой информация воспринимается и хранится в памяти.
Нарративная терапия
«повествовательная» от англ. ‘narrative’ — история, повествование — это увлекательное и динамично развивающееся во всём мире постмодернистское направление консультирования, основывающееся на идее о том,что жизни и отношения людей формируются в процессе социального взаимодействия. Нарративный подход в психотерапии появился в 80-х годах 20 века, когда австралиец Майкл Уайт и новозеландец Девид Эпстон опубликовали книгу «Narrative means to therapeutic ends». С тех пор он стал известен профессионалам в разных странах мира, а с 2000 года развивается и в России. Этот подход основывается на представлении о том, что мы осмысливаем и строим жизнь на основе историй, которые рассказываем друг другу и самим себе. Личные нарративы вписываются в контекст широких историй нашей культуры. Люди, приходящие на терапию, часто находятся во власти социальных стереотипов, которые создают проблемы и закрывают возможности для их решения.
Сказкотерапия
интерес психологов к сказке существует давно. Однако только в последние годы возникла сказкотерапия как самостоятельное направление практической психологии и сразу же приобрела огромную популярность. Как и любая другая психотерапия, сказкотерапия — это форма познания и лечения души. Сказкотерапия исходит из того, что бессознательное развивается и проявляет себя по определенным схемам, которые очень удобно изучать в форме сказок. В этом смысле сказкотерапия является формой глубинной психотерапии, хотя по своей доступности и универсальности она вполне применима и для более «житейских» задач.
Терапия, ориентированная на решение
SFT — Solution focused therapy — одно из новых направлений психотерапии, так называемая «новая волна», которая в противовес классическим направлениям психотерапии, центрирует внимание психотерапевта и клиента на позитивных аспектах его жизни, его ресурсах для разрешения проблемы, а не на самой проблеме. В качестве основоположников этого направления можно назвать S.De.Shazer, I.kim Berg, J.Haley. В нашей стране более известны такие яркие представители этого направления как Б.Фурман и Т.Ахола. Основной целью терапии, ориентированной на решение, является изменение точки зрения человека на свою проблему за счет подключения позитивного мировоззрения и надежд и как следствие — новые возможности в поиске резервов для ее решения.
Телесно-ориентированная психотерапия
одно из направлений психотерапии, имеющее свою историю развития, свои школы. ТОП объединяет разнообразные теоретические и методологические подходы к воздействию на психику посредством изменений, производимых с телом. Основная идея ТОП — неотделимость тела от сознания, убеждение в том, что тело является проявлением личности и между ними имеется функциональное единство. Телесная психотерапия обращается к глубинным взаимосвязям, представляющим собой психо-телесные процессы, уделяя при этом одинаковое внимание как телесному, так и психическому компоненту. ТОП обладает большим набором техник (от «катарсических» до «телесной гомеопатии»): методами работы с дыханием, прикосновением, мышечным тонусом, позой, движением, чувственным осознаванием, образами, языком и т. д., с помощью которых осознаются, изучаются и принимаются вытесненные аспекты опыта личности с целью его последующей интеграции.
Психодрама
направление психотерапии, одно из направлений гуманистической психологии, разработанное американским специалистом в области психиатрии, психологии и социологии Я. Морено (1890-1974), основанное на катарсисе, который достигается при помощи драматических инсценировок, ориентированных на лечение болезненных психических проявлений за счет перестройки отношений и системы переживаний больного человека. Эта методика позволяет «проиграть» различные ситуации и таким образом смоделировать и понять их. Психодрама — это первый в мире метод групповой психотерапии (собственно, сам термин «групповая психотерапия» введен в психологию Морено). Морено исходил из того, что, поскольку любой человек — существо социальное, то группа может более эффективно решать его проблемы, чем один человек.
Как правило, в процессе работы по данному методу психолог прибегает к драматической импровизации с целью изучения и коррекции внутренней составляющей клиента, его творческих потенциалов и особенностей взаимодействия с внешним миром.
Как проходит терапия?
Группы для проведения подобного рода занятий чаще всего состоят из 8–16 человек, включая ведущего. Количество встреч, их частота и длительность могут варьироваться: от единичной встречи в пару часов до длительных, рассчитанных на несколько месяцев.
Работа начинается с коллективных упражнений и игр, которые ориентированы на создание атмосферы доверия и сплоченности. Далее выбирается доброволец, который готов поработать над своей проблемой. Остальные члены группы непосредственно участвуют в организации занятия, выбирая тему, которая им наиболее близка. В идеале все должно быть организовано так, чтобы каждый клиент мог поработать над чем-то личным. Темой может быть любая проблема или волнующий вопрос из разных сфер жизнедеятельности: работа, отношения в семье, друзья, внутриличностные конфликты и так далее.
Итак, как только все определились с тематикой, человек-доброволец приобретает звание протагониста. Он имеет право выбрать кого-либо из группы для визуализации своей ситуации. Отметим, что никому не стоит волноваться об отсутствии склонностей к актерскому мастерству – тут они будут больше мешать, чем помогать. Ведущий вникает в суть проблемы и предлагает клиенту варианты того, с чего можно начать импровизацию. Остальная же часть группы становится «зрительным залом».
Данное действо по продолжительности в среднем составляет от 30 до 90 минут. В ходе такой работы протагонист практически проходит индивидуальную психотерапию, в то время как зрители и участники сценки проживают что-то важное для себя и одновременно проявляют сопереживание окружающим (ведь выбранная тема занятия близка каждому из группы).
Очень часто в психодраме проигрываются какие-то значимые сцены из прошлого. Если клиенту не слишком сложно мысленно вернуться в это прошлое и инсценировать его перед группой, то действие можно называть «реальным». Однако тогда, когда воспоминания слишком тяжелы или размыты, либо протагонист не хочет проигрывать что-то конкретное на группе, то сценка приобретает «символический» оттенок. И тот, и другой вариант считаются нормой для данной формы работы.
Также часто клиент предпринимает попытки спроектировать свое будущее. Это помогает ему понять, насколько сильно его желание достичь чего-либо, истинно ли оно вообще, а также дает возможность разобраться, почему до сих пор в его жизни ничего не произошло. Реальное будущее всегда отличается от того, что было импровизировано в психодраме, но полученный опыт и знания чрезвычайно важны для жизни в настоящем.
Нередко происходит и разыгрывание какого-либо внутреннего конфликта одного из участников.
Какого эффекта позволяет достичь психодрама?
Многие задаются вопросом, всегда ли метод психодрамы приравнивается к понятию психотерапии. Несмотря на то, что этот вид работы является одной из форм психотерапии, нельзя категорически утверждать, что эффект от таких занятий будет одинаков для каждого клиента. В зависимости от личностной позиции, характера проблемы и направления деятельности (должно происходить обучение или лечение), человек может получить результаты, свойственные как психотерапии, так и психологическому обучению. Но особо значимо здесь то, что каждый участник психодрамы приобретает новый опыт взаимодействия с людьми и самим собой.
Таким образом, действие в рамках психодрамы представляет собой творческий, коллективный поиск решения той или иной проблемной ситуации, способствует развитию личности и освобождению от страхов и внутренних конфликтов. Конечно, нельзя гарантировать, что решение будет найдено, но часто такие занятия дают возможность клиенту серьезно продвинуться к нему. Роль ведущего же здесь может варьироваться от простого наблюдения до работы «режиссера-сценариста».
